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紧急开展MDT 抢救烧伤面积达99%患者

九江新闻网讯(曹牡华 陈雪旻近日,九江市第一人民医院总院烧伤科收入一名因油漆爆炸伤的特重度烧伤患者,该患者烧伤面积达99%,基本为三度创面,并伴有呼吸道烧伤、低血容量性休克。在临床工作中,治愈率极低。考虑到患者的危重性,院长熊功友对此高度关注,立即开展并主持了该患者的MDT——多学科诊疗。

院长熊功友指出,患者临床治疗上难度非常巨大,各科室不能放弃一线希望抢救患者。虽然目前已顺利度过烧伤休克期及呼吸道维持,烧伤科在治疗该病人抢救过程中显示出了精湛的医术。但又开始进入烧伤感染期,患者培养示铜绿假单胞菌以及自体皮源缺少均是面临的重要问题。在后续治疗中,如何保护珍贵皮源并保证植皮存活率;反复取皮过程中,防止感染;纠正低蛋白血症、维持能量、纠正电解质紊乱、防止肺部感染、胃肠道感染等情况都是需要慎重考虑的问题。

医管办负责人欧阳霆说,患者病情危重,需及时有效与患者及家属进行沟通病情,治疗做到知情同意。治疗过程中应加强抗感染、营养对症支持治疗,严密监测生命体征,注意水、电解质、酸碱平衡及内脏功能变化情况,根据病情及时调整治疗方案。现目前患者进入感染期,尽量减少患者有创性操作。待部分创面愈合后,难以愈合创面后期再行手术移植自体皮修复创面,尽量减少外源性操作,加强翻身拍背,防止背部感染。

讨论中,呼吸科石建邦、感染科熊小明、ICU邹颋、营养科薄春燕分别从患者胸腔积液情况、肺部感染情况;抗生素使用、血培养创面培养情况;各脏器如何维护以及烧伤营养支持方便分别给出了针对性意见。

诊疗结束后,烧伤科根据各专家的意见予以了相应的诊疗方案。目前,患者病情较平稳,降钙素原在逐渐下降。虽然国内外99%烧伤治愈率几乎为零,但全科上下未曾放弃对该病人的救治。对于患者和医生都是极其大的考验和挑战。只要生命中有一线希望,作为活水院的烧伤科医护也会尽最大限度抓住机会,全力救治患者。

[责任编辑:吴金阳]